• 分類：臨床交流
• 作者：王進
• 來源：
• 發布時間：2022-03-02
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【概要描述】?

資料和方法

消化道息肉者1265例，男780例，女485例；年齡11～74歲，共有息肉1566顆（含結腸多發息肉6例），其中分布在食管74顆、賁門48顆胃405顆、結直腸982顆；息肉最小約米粒大，最大4.5cm ×3.0cm;術前全部進行病例檢查炎性及增生息息肉1126例。

采用多功能微波治療機。治療前準備工作及注意事項與內窺鏡檢查相同。術前15分鐘注射阿托品0.5mg獲654～210mg，抑制胃腸蠕動，減少消化液分泌。根據息肉大小選擇不同功率。時間和次數。息肉<1.0cm用50 mA，3～5秒，點灼1～4次，息肉>1.0cm的一般用20～30W，6～10秒，點灼4～7次，直至息肉局部氣化或呈白色凝固為止，對有蒂息肉，對準基地兩側電灼效果較好。

結果和討論

本組病例經1次治療息肉消失達90.2%，123例息肉較大或較多者，分2～4次灼切或分別數次采用微波電凝方法摘除。2次以上治療全部有效。術后復查，部分病例1周內可見前表潰瘍性改變，1周以上粘膜恢復正常。隨訪216例，有2例（1例1年余，1例2年7個月）腺瘤惡變手術治療，余無復發。治療過程中無一大出血或穿孔，僅個別患者術后輕微腹痛，經休息或口服氟哌酸好轉，3例P-J綜合癥因息肉多而大，術后少量兩出血，經內科治療很快康復。

? ??國內外均以證明，微波對于息肉的摘除有效率達100%。本組對直徑<1.0cm的廣基或短蒂息肉，采用“頂部電灼加壓法”，長蒂息肉采用“基底兩側法”，效果較好，可以一次灼除，有效率達90%以上。凝固氣化時以短時間多次凝固為佳，這樣不受腸蠕動影響，不易使內鏡加熱安全可靠。<1.0cm得多發性息肉每次可清除數十顆，>2.0cm的長蒂息肉，用高頻電切為好， 有利于將整個息肉回收，作組織學檢查，以提高息肉惡變的檢出率，也防止灼除不完全或功率過大損傷組織過多。造成出血或穿孔等并發癥。本組治療P-J綜合癥3例結腸內數十顆大小不等、形狀各異的息肉，經分次分批電凝切除，隨訪1例腸粘膜恢復良好，無復發。治療中微波天線電極出現組織焦痂應隨時清除，以免影響治療效果，方法是向外抽拉天線或反復轉動角鈕并在胃腸壁上輕輕滑動。

?? 國外應用微波治療的熱能量達42~48℃ 時能有效破壞癌細胞，另外，懷可用于治療食管吻合口狹窄，國內有報道。 我們對2例早期食管癌機4例晚期食管癌狹窄、2例吻合口糧性狹窄的患者進行微波治療，解除了患者進食困難，延長了生存時間。總之，微波治療操作簡便、經濟、安全、可靠，無需住院，并發癥少，只的基層醫院推廣。

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